Может ли эпилепсик садиться за руль
Перейти к содержимому

Может ли эпилепсик садиться за руль

  • автор:

Что нельзя делать при эпилепсии – Ограничения и запреты

Что нельзя делать при эпилепсии

Что противопоказано при эпилепсии? Что нельзя делать и какие ограничения у больных эпилепсией нужно соблюдать? Можно ли заниматься спортом и каких продуктов питания следует избегать? Отвечают ведущие эпилептологи Израиля профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат.

Читая информацию в интернете о том, что можно, а что нельзя делать при эпилепсии, вы наткнётесь на множество различных запретов и ограничений, например, на спорт, кружки для детей, продукты питания, работу на определённых должностях и т.д.

К нам в клинику часто обращаются на лечение дети с России, Казахстана, Украины и других стран бывшего СССР, которым запрещают заниматься спортом, смотреть мультики или работать на компьютере из-за эпилепсии, накладывая ограничения фактически на всё, что интересует и развивает ребёнка. Их ограничивают даже в умеренной физической активности, которая полезна для развития ребёнка.

Взрослые пациенты, страдающие эпилепсией, зачастую испытывают предвзятое отношение к себе, из-за чего у них появляются проблемы с выбором профессии и продвижением по карьерной лестнице. Не редко взрослые люди испытывают и проблемы с выбором партнёра. Общество и местная медицина выдумывают различные ограничения, в основном, не связанные с эпилепсией, из-за недостатка понимания заболевания и страха перед возможными приступами.

К счастью, большинство из данных запретов и ограничений при эпилепсии являются мифами!

При должном лечении, пациенты, независимо от формы эпилепсии, не имеют фактически никаких ограничений в своей жизнедеятельности: они могут работать, водить машину (в странах, где это разрешено законом), заниматься спортом. При этом, следует внимательно выполнять все рекомендации врача-эпилептолога и применять противоэпилептические препараты строго по назначенной схеме, чтобы держать заболевание под контролем.

Смотрите видео-ответ профессора Ури Крамера

Что нельзя делать при эпилепсии - ограничения

Какие ограничения больным эпилепсией действительно следует соблюдать?

Пациентам с эпилепсией следует избегать следующих ситуаций:

  • Недосыпаний и нарушения режима дня (читайте статью Режим дня при эпилепсии);
  • Употребление алкоголя, который может спровоцировать приступ;
  • Вирусных заболеваний с высокой температурой при истории фебрильных судорог;
  • Приём препаратов, возбуждающих центральную нервную систему.
Каких продуктов питания следует избегать человеку с эпилепсией?

В интернете можно найти множество ограничений по питанию, мол, людям с эпилепсией нельзя жирное, жаренное, солёное, мучное и т.д. На самом же деле, людям с эпилепсией можно есть всё тоже самое, что и здоровым людям.

Единственной схемой питания, которая имеет отношение к эпилепсии, является кетогенная диета. Некоторым детям с фармакорезистентным видом заболевания она может помочь уменьшить частоту и тяжесть приступов, но данный вид питания подходит далеко не всем. Эффективность кето-диеты при лечении эпилепсии у взрослых пациентов до сих пор не доказана.

Самостоятельно, без консультации с диетологом по кетогенной диете и врачом-эпилептологом, её применять не стоит.

Заключение

Многие запреты и ограничения при эпилепсии просто выдуманы, ограничивая пациентов от нормальной, полноценной жизни. Каждый человек индивидуален, и поэтому все ограничения: что можно, и что нельзя в его случае, должны быть назначены индивидуально.

И ребёнок, и взрослый, должен расти и развиваться, как в социальном плане, так и в физическом. Важно и нужно заниматься спортом, участвовать в общественной жизни. При этом важно подобрать правильный протокол лечения и, возможно, вам удастся полностью вылечить эпилепсию или держать её полностью под контролем.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии. Отвечают лучшие эпилептологи Израиля

  1. Можно ли вылечить эпилепсию?
  2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
  3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
  4. Что нельзя делать при эпилепсии?
  5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
  6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
  7. Как помочь пациенту во время приступа?
  8. Можно ли заниматься спортом?
  9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут

“Советы детского эпилептолога”

8 болезней, при которых не дадут справку на права

Фото: Shutterstock

Медицинские ограничения для получения водительских прав в 2020 году регулируются статьей 23 Федерального закона «О безопасности транспортных средств». Закон ссылается на Перечень таких противопоказаний, утвержденный правительством шесть лет назад. Список болезней состоит как из очевидных противопоказаний к вождению недугов, так и из расплывчатых формулировок.

Существуют общие классификаторы болезней по международному стандарту со специальным кодом обозначения. Кроме списка противопоказаний, есть также два вида предписания для состояний, болезней и ограничений. Не стоит забывать и о нормативных актах — согласно пункту 2.7 Правил дорожного движения, водителям запрещено управлять автомобилем в состоянии какого-либо опьянения, под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, а также в болезненном или утомленном состоянии. Мы изучили все болезни и состояния и составили памятку недугов, с которыми медики не выдадут справку на права. За нарушение закона грозит штраф — от 5 до 15 тысяч рублей.

Как рассказал в беседе с корреспондентом Autonews.ru заместитель главного врача КДЦ «Медси» на Солянке Федор Андронник, существует приказ МЗ РФ 344н от 15 июня 2015 года, который регламентирует работу медицинской организации по проведению медосвидетельствования водителей (кандидатов в водители) транспортных средств.

«Если врач-психиатр заподозрит на приеме симптомы, синдромы, состояния, которые являются противопоказаниями к управлению, он вправе отправить пациента на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медорганизации. Будет привлечен еще один врач, а также заведующий отделением. Три специалиста будут расспрашивать будущего водителя, тестировать, чтобы сделать вывод, есть ли признаки каких-то отклонений. Кроме того, пациент для получения справки на права должен предоставить документы из психоневрологических диспансеров по месту жительства, дополнительные лабораторные исследования при необходимости. А с 2021 года обязательным станет анализ мочи. По нему можно выявить остаточные изменения в связи с употреблением алкоголя или наркотических средств — это качественный анализ, следы употребления сохраняются несколько месяцев», — поясняет доктор.

Фото: CHROMORANGE / Bilderbox / Global Look Press

«Медицинская справка не имеет отношения к безопасности»

Психические расстройства

В международной классификации болезней, с которыми запрещено садиться за руль, органические, включая симптоматические, психические расстройства обозначаются кодом F00-F09. К этой категории относят деменцию (слабоумие), бред, галлюцинации, амнезию в том числе, последствия болезни Альцгеймера, а также делирий разной этиологии, в том числе после проявления последствий употребления алкоголя, токсических и наркотических веществ. Такие болезни также могут появится в следствие травм головного мозга и инсультов.

Фото: Shutterstock

Фото: Shutterstock
Умственная отсталость

Управлять автомобилем нельзя людям с умственной отсталостью. Под эту категорию подпадают как граждане с опозданием в развитии по общим показаниям, так и те, кто путает правую и левую стороны. Понятие умственная отсталость с медицинской точки зрения включает весьма широкий круг отклонений в психике, включая аутизм и синдром Дауна. Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него. Степень умственной отсталости обычно оценивается тестами, определяющими состояние человека.

Фото: Shutterstock

Фото: Shutterstock
Серьезные болезни глаз

Явным противопоказанием к вождению является слепота на оба глаза, а также особый вид дальтонизма — ахроматопсия, то есть полное отсутствие восприятия цветов. Люди с таким заболеванием видят мир только в черно-белом цвете. Если у водителя просто нарушено зрение, либо не видит один глаз, то это не является запретом езды на легковой машине, но в зависимости от конкретного отклонения зрения все-таки может быть ограничением.

Решение принимает офтальмолог во время медкомиссии. В документах на ограничение в вождении указаны такие определения в том числе — если острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу, ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов, операции на роговице и хронические болезни глаз с искажением зрения.

Фото: Shutterstock

Фото: Shutterstock
Шизофрения и бредовые расстройства

Шизофренические расстройства обычно характеризуются характерными и явными искажениями восприятия и мышления, а также неадекватным поведением. При этом ясное сознание и интеллектуальные способности сохраняются. Симптоматика включает ощущение отражения мыслей в собственной голове (эхо), вкладывания чужой мысли или передачи мысли на расстояние, бредовое восприятие контроля извне, слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице, а также склонность к негативному восприятию мира. Естественно при таких симптомах врачи запретят человеку садиться за руль.

Фото: Shutterstock

Фото: Shutterstock

При эпилептических расстройствах запрещается управлять автомобилями любых категорий, с любыми медицинскими приспособлениями и конструкцией. Эпилепсия официально утверждена в качестве противопоказания к управлению транспортом и находится в соответствующем перечне болезней, потому что во время припадка за рулем человек не может управлять собой и способен спровоцировать ДТП.

Фото: Shutterstock

Фото: Shutterstock
Расстройства настроения

Так называемые аффективные расстройства понятие очень сложное. Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии или в сторону приподнятости настроения. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. В этот блок также входит довольно распространенное в последнее время биполярное расстройство. Несмотря на то, что клиническая депрессия контролируется медицинской терапией, такой диагноз является противопоказанием к управлению автомобилем для врача, выписывающего справку.

Фото: Shutterstock

Фото: Shutterstock
Невротические расстройства

Этот вид болезней полностью звучит как невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Различные фобии, тревожность, компульсивное расстройство, сильный страх, а также сильный стресс, истерики и впадине в детское поведение на фоне сильных переживаний — все это противопоказания к вождению, которые по международной конфигурации болезней обозначаются кодами F40-F48.

Фото: Shutterstock

Фото: Shutterstock
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

Международная классификация F60-F69 подразумевает целый перечень расстройств поведения для взрослых людей. В этот блок медики относят тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга. Обычно эти расстройства тесно связаны с личными страданиями и социальным распадом. Входит в этот список и расстройства сексуального предпочтения — фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, различные извращения и трансвестизм. Работает ли запрет таким категориям людей водить машину в реальности, сказать сложно, но медики имеют полное законное право не дать справку для получения прав трансвеститу.

Эпилепсия

Эпилепсия

Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

МКБ-10

G40 Эпилепсия

Эпилепсия

  • Классификация
  • Симптомы эпилепсии
  • Диагностика
  • Лечение эпилепсии
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение

    Общие сведения

    Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

    Эпилепсия

    Классификация

    Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

    Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

    Симптомы эпилепсии

    В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

    Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

    Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки.

    Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд.

    Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

    Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

    Диагностика

    Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии; ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Несмотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

    Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов.

    На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

    В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

    Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

    Лечение эпилепсии

    Консервативная терапия

    Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

    Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

    Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту.

    При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

    Хирургическое лечение

    Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ).

    На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

    Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).

    Прогноз и профилактика

    Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

    Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

    Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

    Можно ли управлять транспортом при эпилепсии в россии новые правила

    Чтобы получить права, будущий водитель должен пройти медицинскую комиссию, которая подтверждает: состояние его здоровья позволяет сесть за руль. Залог успешного прохождения обследования — отсутствие серьёзных хронических заболеваний. Эпилепсия же относится к таким недугам.

    Что такое эпилепсия

    Эпилепсия — хроническое заболевание мозга. Эта болезнь неврологическая, а не психическая; напрямую не связана с психическими заболеваниями или нарушениями в развитии психики (например, слабоумием), хотя и может сопровождаться ими. Отличительный признак и главный дискомфорт эпилепсии — периодические приступы.

    • человек без причины замирает;
    • неожиданно застывает взгляд;
    • останавливается, нарушается речь;
    • немеют, замирают или подёргиваются мышцы;
    • возникает неконтролируемый поток мыслей;
    • человек переживает дежавю;
    • появляется ощущение, что окружающий мир или собственное тело не настоящие.

    Самое известное проявление эпилепсии — приступы с судорогами и потерей сознания

    Иногда эпилептический приступ предваряется аурой — особым однотипным состоянием. Аура проявляется по-разному: повышается температура, возникают слуховые, вкусовые или обонятельные ощущения и т. п.

    На возникновение приступов влияет один из двух факторов:

    • внешний — когда приступ провоцируется какими-то внешними раздражителями (такая эпилепсия называется рефлекторной);
    • внутренний — приступ возникает сам по себе, провоцируется самим организмом.

    Обычно причина эпилепсии — наследственность, поэтому и проявляется она первый раз в детстве или юношестве. Но это заболевание может возникнуть и у взрослого человека, если он пережил негативные влияния на мозг или нервную систему, например:

    • инсульт;
    • инфекционные заболевания (к примеру, менингит);
    • травмы головы.

    Также эпилепсия может быть результатом алкогольной или наркотической зависимости.

    Эпилепсия и вождение авто

    Эпилептику попросту опасно находиться за рулём. Такая ситуация объясняется свойствами недуга:

    • эпилептические приступы внезапны и неконтролируемы;
    • спровоцировать приступ могут внешние раздражители: свет, звук, окружающая обстановка.

    Второй пункт работает не всегда, т. к. внешние раздражители провоцируют приступы только при рефлекторной форме эпилепсии. Если человек страдает именно такой эпилепсией, то быть водителем ему небезопасно. Ведь на дороге внешних раздражителей достаточно: свет фар со встречной полосы, грохот грузовых машин, опасные ситуации, вызывающие стресс (например, на дорогу внезапно выбежал пешеход или какой-то нехороший водитель нарушил правила и подрезал). Всё это порой утомляет и опытных водителей с хорошим состоянием здоровья, а на человека с эпилепсией может влиять серьёзнее.

    Медицинское заключение для получения водительских прав не выдаётся людям, страдающим эпилепсией

    Другие заболевания, мешающие стать водителем

    В Постановлении № 1604 указаны и другие заболевания, из-за которых человек не сможет получить водительские права. Если точнее в нём есть два списка:

    • медицинские противопоказания к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых запрещено управлять любыми ТС;
    • медицинские ограничения к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых нельзя водить ТС определённой категории; здесь три списка для разных категорий:
      • М, А, А1 (мопеды и мотоциклы);
      • В, ВЕ (легковые авто с прицепом и без);
      • С, СЕ, D, DE, Tb, Tm (грузовые авто, автобусы, трамваи, троллейбусы).

      Эпилепсия относится к противопоказаниям. Помимо неё в этот список входят:

      • злоупотребление наркотиками или алкоголем;
      • деменция;
      • шизофрения;
      • биполярное аффективное расстройство;
      • умственная отсталость;
      • слепота на оба глаза;
      • ахроматопсия.

      Управлять мопедами и мотоциклами нельзя, если:

      • состояние зрения таково:
        • один глаз видит хуже, чем — 0,6, а другой — хуже, чем — 0,2;
        • один глаз слеп, другой видит хуже, чем — 0,8;

        Первые пять ограничений распространяются и на категории В и ВЕ. Также права в список ограничений для этих категорий входят:

        • отсутствие обеих рук;
        • паралич обеих рук.

        Проблемы с пальцами или ногами для водителей легковых авто не имеют такого значения, как для мотоциклистов.

        Требования к водителям общественного транспорта и грузовиков строже, так как:

        • для этих людей вождение ТС — профессиональная деятельность;
        • больше ответственность (за пассажиров или перевозимые грузы).

        Садиться за руль ТС категорий С, D, Tm и Tb нельзя, если:

        • рост ниже 150 см;
        • лучший глаз видит хуже, чем — 0,8, а другой глаз — хуже, чем — 0,4;
        • человек слеп на один глаз (и неважно, как видит второй глаз);
        • есть хронические болезни глаз;
        • операцию на глазах сделали меньше месяца назад;
        • нет одной руки или ноги, кисти или стопы, пальцев или фаланг пальцев;
        • кисть или стопа деформированы;
        • нога укорочена на 6 и более см;
        • паралич рук или ног;
        • есть заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат;
        • есть травмы или деформации костей черепа;
        • есть проблемы со слухом.

        Когда эпилептикам можно за руль

        Запрет на вождение авто людям с эпилепсией — правило. Однако и из него есть исключения, поскольку каждый случай заболевания индивидуальный. Эпилептические приступы у каждого проходят по-разному, и бывает так, что их последствия и продолжительность совсем незначительны. Возможно и такое, что человек давно лечится, пьёт соответствующие лекарства, и потому его заболевание давно не проявляется. Поэтому на мед. комиссии врач-невролог или врач-эпилептолог будет решать, может ли эпилептик сесть за руль.

        В каких случаях человеку с эпилепсией могут разрешить управлять автомобилем:

        • последний приступ был полгода назад и больше болезнь не проявлялась;
        • приступы кратковременны;
        • во время приступов сознание и двигательные функции организма в порядке;
        • приступы происходят только во сне;
        • внешние раздражители не влияют на возникновение приступов;
        • пациент принимает лекарства, благодаря которым приступы прекратились (подразумевается, что без лекарств пациент не может обходиться, поэтому придётся продолжить их приём).

        Если же человек хочет связать свою профессию с управлением авто, заниматься пассажирскими перевозками, то условия для успешного прохождения мед.комиссии строже:

        • болезнь не проявляла себя больше 10 лет;
        • за всю жизнь был только один приступ, и он случился больше пяти лет назад;
        • форма эпилепсии — рефлекторная, но вождение авто не способно повлиять на возникновение приступа.

        Но в любом случае окончательное решение принимает врач или консилиум врачей. Поэтому даже если человек проходит по вышеуказанным условиям, то это ещё не гарантирует, что он получит права. Эпилепсия — болезнь непредсказуемая и малоизученная, а потому всегда есть риск, что она себя проявит.

        Возможно такое, что врач, разрешит человеку с эпилепсией сесть за руль, но попросит его чаще проходить мед. комиссии. Эту рекомендацию стоит соблюдать водителям ради безопасности окружающих и своей.

        Получение водительских прав может быть ограничено из-за состояния здоровья. Это касается и случаев, когда человек страдает эпилепсией — хроническим неврологическим заболеванием. Таким людям по общему правилу запрещено получать права. Однако врач в индивидуальном порядке может разрешить эпилептику сесть за руль, если болезнь проявляет себя слабо или находится в состоянии ремиссии.

        Согласно установленным не только в нашей стране, но и во всем Мире правилам, получить права при эпилепсии — невозможно. Правда, в этих правилах, как и во многих других, существуют исключения, которые позволяют в некоторых случаях лицам, страдающим подобным заболевание, сесть за руль автомашины. Об этих исключениях, а также о том, почему настолько строгое ограничение существует для больных эпилепсией, мы и расскажем сегодня.

        Что это за болезнь

        Причиной подобного заболевания может быть как наследственность, так и физическая травма мозга. Стоит отметить, что сама болезнь до сих пор мало изучена и специалисты могут назвать ее точную причину лишь в 20% случаев.

        Еще одним важным моментом является то, что больное лицо ничем не может себе помочь и остро нуждается в помощи со стороны. Нередко при отсутствии этой помощи припадки могут закончиться летально.

        По этим причинам, для больных эпилепсией законодательно установлены серьезные ограничения не только на управления транспортными средствами, но и допустимые виды деятельности.

        В список ограничений входят:

        • работы на высоте;
        • занятия профессиональным спортом;
        • работа с электрическими установками и силовыми линиями;
        • работа с агрегатами, находящимися под высоким давлением;
        • работа по должностям, требующим обращение с оружием;
        • занятие врачебной практикой;
        • работа в пищевой промышленности;
        • преподавательская и воспитательская деятельность.

        Правда, установленный диагноз не является пожизненным запретом, и в некоторых случаях эти ограничения могут быть сняты (об этом мы расскажем ниже).

        Почему больным нельзя водить автомобиль

        Поскольку вождение транспорта — довольно опасное занятие, которое может поставить под угрозу не только здоровье и жизнь автолюбителя, но и жизни окружающих, к водителям предъявляется целый ряд требований.

        Они должны обладать быстрой реакцией, адекватно воспринимать ситуацию, мгновенно принимать решения, иметь хорошее зрение и слух, а также полностью контролировать работу своих конечностей. Во время эпилептического припадка человек не может выполнить ни одно из этих условий, а в худшем случае может и вовсе потерять сознание.

        Исходя из того, что подобные состояния крайне опасны, и за несколько секунд могут привести к многочисленным жертвам, и существуют ограничения на вождение автомобилей для подобных лиц.

        В России любой гражданин, желающий получить права, должен пройти медицинскую комиссию. А в своей деятельности эта комиссия руководствуется Приказом Министерства Здравоохранения 302н от 12.04.2011. В пункте 27 этого приказа приведен полный перечень болезней, запрещающих получение прав.

        Все медицинские ограничения, накладываемые на лиц, желающих получить права, указаны все в том же пункте 27 Приказа, о котором было сказано выше. Кроме, собственно, эпилепсии, он содержит такие медицинские противопоказания, как полная потеря зрения, потеря слуха, алкоголизм, токсикомания, наркомания, паралич конечностей, определенные заболевания гормонального характера, некоторые гинекологические болезни и другие.

        Наиболее полно ознакомиться со списком заболеваний и других ограничений можно, изучив сам приказ.

        Можно ли получить права при эпилепсии

        И так, как мы уже говорили, получить права с диагнозом эпилепсия можно, но сначала стоит сказать о том, что все эпилептики, желающие получить права, делятся на две категории (в зависимости от категории автотранспорта).

        1. Первая — лица, желающие управлять личным транспортом (мото и авто).
        2. Вторая — лица, желающие заниматься перевозкой людей (работать на общественном транспорте).

        Требования, предъявляемые к этим двум категориям — различны (для второй они, по понятным причинам, более жесткие).

        Чтобы получить допуск для первой категории, нужно:

        1. Проходить периодические комиссии до тех пор, пока не исполнится 5 лет с момента последнего припадка.
        2. Проходить дополнительные осмотры (в случае получения прав) согласно графику, установленному психиатром.
        3. Получить положительное заключение от невролога.
        4. По мнению медицинской комиссии, у желающего получить права отсутствуют предпосылки к возникновению приступов в результате управления автомашиной (например, из-за света фар встречных авто или громких звуков).
        5. С момента последнего припадка прошло не менее 6 месяцев и, при этом, приступы происходят исключительно во сне.
        6. Должны отсутствовать серьезные поражения мозга.
        7. Во время приступа двигательные функции и ясность сознания остаются в норме.
        8. Пройден полный курс лечения (в том числе — хирургического, если таковое необходимо).

        В случае, если во время управления автомобилем случился приступ, то автолюбитель отстраняется от управление на срок в 3 месяца (только в случае, если приступ был вызван отменой приема лекарств и после приступа прием возобновлен). В противном случае отстранение может быть на гораздо больший срок.

        Для допуска ко второй категории нужно:

        1. С момента последнего припадка прошло более 10 лет, причем в это время больной не проходил медикаментозное лечение.
        2. Приступы являются исключительно провоцируемыми, причем вождение не является таковым фактором.
        3. Одиночные приступы происходят не чаще, чем раз в 5 лет.

        Снятие диагноза эпилепсия

        Полное снятие этого диагноза встречается довольно редко, поскольку полностью вылечить эту болезнь не всегда возможно, и рецидивы встречаются даже после многолетних спокойных периодов. Решение о снятии диагноза может принять только полная врачебная комиссия и только на основании длительного наблюдения пациента (даже однократное повторение припадка в течение 5 лет будет говорить о наличии заболевая, и снять диагноз не удастся).

        Условия получения водительских прав эпилепсии в 2018 году

        В 2018 году условия получения прав при эпилепсии остались такими же, как и в предыдущем году. Получить права удастся только при условии длительного отсутствия припадков и положительных заключений от специалистов. Более подробно об этом было рассказано выше.

        Для получения водительских прав каждый гражданин РФ должен пройти два этапа: сдачу экзаменов и медицинскую комиссию. Второй этап проводится с применением стандартов приказа №302н. Эпилепсия и водительские права, судя по этому приказу, не всегда могут быть совместимы. Но существуют ситуации, при которых человек вправе получить разрешение на вождение.

        Почему существует запрет?

        В большинстве случаев эпилепсия значительно ограничивает возможности управления транспортом. Во время вождения человек должен на 100% контролировать тело, а также незамедлительно совершать маневры, если того требует ситуация на дороге. Заболевание не дает в полной мере реализовывать эти требования. И связано это с приступами, которые происходят при эпилепсии.

        Происходит острое, хоть и кратковременное, нарушение функций головного мозга, из-за чего взрослый человек обычно впадает в бессознательное состояние (при генерализованных приступах). Длительное течение заболевания приводит к развитию психических расстройств и отклонений, которые могут вылиться в нервный срыв и другие нежелательные для дороги обстоятельства.

        Водительские права человек не может получить еще и потому, что во время припадков он не контролирует свое физическое состояние: развиваются судороги, ноги и руки двигаются произвольно. У некоторых пациентов наблюдаются сильные головокружения и даже галлюцинации. Во время приступа сильно ухудшается зрение, слух, человек словно падает в омут, не понимая, что происходит вокруг.

        Из-за эпилептического припадка состояние пациента приводит к тому, что на дороге образуется аварийная ситуация. Это чревато такими последствиями, как смерть других людей или их инвалидизация.

        Факторов, которые допускают к получению прав при эпилепсии, существует достаточно много.

        Исключения, разрешающие водить

        Для второй группы водителей (категория D) существует строгий запрет на получение водительских прав при эпилепсии. Для водителей категории А, В и С есть широкие исключения:

        • пациент проходит постоянный медицинский контроль, и официально установлено, что приступов не было более 5 лет;
        • обычная медицинская справка действует 2 года для водителей, если у пациента эпилепсия, регулярность переосвидетельствования назначается доктором;
        • невролог выдает заключение о годности потенциального водителя к управлению транспортным средством при эпилепсии;
        • после последнего приступа должно пройти более 6 месяцев без дополнительных симптомов эпилепсии в этот период;
        • должно быть врачебно установлено, что эпилепсия не может вызвать припадок в процессе вождения;
        • показанием считается и то, что приступы могут возникать, но только во сне;
        • у пациента во время эпилептического припадка не происходит потери сознания или острого ограничения двигательных функций;
        • хирургическим путем были устранены факторы, вызывающие эпилепсию;
        • после отмены препараты случился рецидив, но водитель возобновил лечение.

        В последнем случае человек отстраняется от возможности водить машину на 3 месяца. Всего 3 фактора позволяют получить права при эпилепсии категории D, и самый главный из них – это отсутствие приступов в течение 10 лет. Важным условием для этого считают и отсутствие медикаментозного лечения. То есть, нужно подтвердить, что противосудорожные препараты в течение ремиссии не принимались.

        Показанием может быть и то, что приступы возникают исключительно по вине провоцирующих факторов, и вождение или нервное напряжение, связанное с ним, не входят в эту группу риска. Также водитель может получить права, если приступ случался всего 1 раз за последние 5 лет.

        Каждый случай рассматривается индивидуально. Если выдано разрешение, человек обязан постоянно носить с собой медицинскую справку, подтверждающую его пригодность к вождению. Медицинская комиссия вправе определить, какую именно категорию получит пациент.

        Особенности закона, ограничивающего право

        Существует целый перечень болезней, которые служат противопоказанием к получению водительских прав. Ознакомиться с ними следует и человеку с эпилепсией, так как сопутствующие расстройства могут полностью запретить вождение:

        • частичная, но сильная потеря слуха или зрения, определяемая медицинской комиссией;
        • заболевания глаз, которые могут сопровождаться частичной и временной потерей зрения, нарушениями обзора, галлюцинациями;
        • отсутствие или временные нарушения двигательных способностей рук или ног;
        • некоторые патологии сердечно-сосудистой системы;
        • заболевания эндокринной системы, которые могут вызывать опасность на дороге;
        • устойчивый алкоголизм или наркомания;
        • гинекологические заболевания, при которых нельзя длительное время находиться в сидячем положении, либо могут возникнуть осложнения прямо на дороге.

        Полный перечень можно изучить в законе, либо уточнить у медицинской комиссии. Если человек получил права, при этом у него диагностирована эпилепсия в устойчивой ремиссии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью с этих пор. Часто приступы провоцирует недостаток отдыха, сильные переживания. При вождении нельзя увлекаться длительными поездками, которые приводят к тому, что человек спит 3-4 часа в сутки.

        Чтобы получить права, будущий водитель должен пройти медицинскую комиссию, которая подтверждает: состояние его здоровья позволяет сесть за руль. Залог успешного прохождения обследования — отсутствие серьёзных хронических заболеваний. Эпилепсия же относится к таким недугам.

        Что такое эпилепсия

        Эпилепсия — хроническое заболевание мозга. Эта болезнь неврологическая, а не психическая; напрямую не связана с психическими заболеваниями или нарушениями в развитии психики (например, слабоумием), хотя и может сопровождаться ими. Отличительный признак и главный дискомфорт эпилепсии — периодические приступы.

        • человек без причины замирает;
        • неожиданно застывает взгляд;
        • останавливается, нарушается речь;
        • немеют, замирают или подёргиваются мышцы;
        • возникает неконтролируемый поток мыслей;
        • человек переживает дежавю;
        • появляется ощущение, что окружающий мир или собственное тело не настоящие.

        Самое известное проявление эпилепсии — приступы с судорогами и потерей сознания

        Иногда эпилептический приступ предваряется аурой — особым однотипным состоянием. Аура проявляется по-разному: повышается температура, возникают слуховые, вкусовые или обонятельные ощущения и т. п.

        На возникновение приступов влияет один из двух факторов:

        • внешний — когда приступ провоцируется какими-то внешними раздражителями (такая эпилепсия называется рефлекторной);
        • внутренний — приступ возникает сам по себе, провоцируется самим организмом.

        Обычно причина эпилепсии — наследственность, поэтому и проявляется она первый раз в детстве или юношестве. Но это заболевание может возникнуть и у взрослого человека, если он пережил негативные влияния на мозг или нервную систему, например:

        • инсульт;
        • инфекционные заболевания (к примеру, менингит);
        • травмы головы.

        Также эпилепсия может быть результатом алкогольной или наркотической зависимости.

        Эпилепсия и вождение авто

        Эпилептику попросту опасно находиться за рулём. Такая ситуация объясняется свойствами недуга:

        • эпилептические приступы внезапны и неконтролируемы;
        • спровоцировать приступ могут внешние раздражители: свет, звук, окружающая обстановка.

        Второй пункт работает не всегда, т. к. внешние раздражители провоцируют приступы только при рефлекторной форме эпилепсии. Если человек страдает именно такой эпилепсией, то быть водителем ему небезопасно. Ведь на дороге внешних раздражителей достаточно: свет фар со встречной полосы, грохот грузовых машин, опасные ситуации, вызывающие стресс (например, на дорогу внезапно выбежал пешеход или какой-то нехороший водитель нарушил правила и подрезал). Всё это порой утомляет и опытных водителей с хорошим состоянием здоровья, а на человека с эпилепсией может влиять серьёзнее.

        Медицинское заключение для получения водительских прав не выдаётся людям, страдающим эпилепсией

        Другие заболевания, мешающие стать водителем

        В Постановлении № 1604 указаны и другие заболевания, из-за которых человек не сможет получить водительские права. Если точнее в нём есть два списка:

        • медицинские противопоказания к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых запрещено управлять любыми ТС;
        • медицинские ограничения к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых нельзя водить ТС определённой категории; здесь три списка для разных категорий:
          • М, А, А1 (мопеды и мотоциклы);
          • В, ВЕ (легковые авто с прицепом и без);
          • С, СЕ, D, DE, Tb, Tm (грузовые авто, автобусы, трамваи, троллейбусы).

          Эпилепсия относится к противопоказаниям. Помимо неё в этот список входят:

          • злоупотребление наркотиками или алкоголем;
          • деменция;
          • шизофрения;
          • биполярное аффективное расстройство;
          • умственная отсталость;
          • слепота на оба глаза;
          • ахроматопсия.

          Управлять мопедами и мотоциклами нельзя, если:

          • состояние зрения таково:
            • один глаз видит хуже, чем — 0,6, а другой — хуже, чем — 0,2;
            • один глаз слеп, другой видит хуже, чем — 0,8;

            Первые пять ограничений распространяются и на категории В и ВЕ. Также права в список ограничений для этих категорий входят:

            • отсутствие обеих рук;
            • паралич обеих рук.

            Проблемы с пальцами или ногами для водителей легковых авто не имеют такого значения, как для мотоциклистов.

            Требования к водителям общественного транспорта и грузовиков строже, так как:

            • для этих людей вождение ТС — профессиональная деятельность;
            • больше ответственность (за пассажиров или перевозимые грузы).

            Садиться за руль ТС категорий С, D, Tm и Tb нельзя, если:

            • рост ниже 150 см;
            • лучший глаз видит хуже, чем — 0,8, а другой глаз — хуже, чем — 0,4;
            • человек слеп на один глаз (и неважно, как видит второй глаз);
            • есть хронические болезни глаз;
            • операцию на глазах сделали меньше месяца назад;
            • нет одной руки или ноги, кисти или стопы, пальцев или фаланг пальцев;
            • кисть или стопа деформированы;
            • нога укорочена на 6 и более см;
            • паралич рук или ног;
            • есть заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат;
            • есть травмы или деформации костей черепа;
            • есть проблемы со слухом.

            Когда эпилептикам можно за руль

            Запрет на вождение авто людям с эпилепсией — правило. Однако и из него есть исключения, поскольку каждый случай заболевания индивидуальный. Эпилептические приступы у каждого проходят по-разному, и бывает так, что их последствия и продолжительность совсем незначительны. Возможно и такое, что человек давно лечится, пьёт соответствующие лекарства, и потому его заболевание давно не проявляется. Поэтому на мед. комиссии врач-невролог или врач-эпилептолог будет решать, может ли эпилептик сесть за руль.

            В каких случаях человеку с эпилепсией могут разрешить управлять автомобилем:

            • последний приступ был полгода назад и больше болезнь не проявлялась;
            • приступы кратковременны;
            • во время приступов сознание и двигательные функции организма в порядке;
            • приступы происходят только во сне;
            • внешние раздражители не влияют на возникновение приступов;
            • пациент принимает лекарства, благодаря которым приступы прекратились (подразумевается, что без лекарств пациент не может обходиться, поэтому придётся продолжить их приём).

            Если же человек хочет связать свою профессию с управлением авто, заниматься пассажирскими перевозками, то условия для успешного прохождения мед.комиссии строже:

            • болезнь не проявляла себя больше 10 лет;
            • за всю жизнь был только один приступ, и он случился больше пяти лет назад;
            • форма эпилепсии — рефлекторная, но вождение авто не способно повлиять на возникновение приступа.

            Но в любом случае окончательное решение принимает врач или консилиум врачей. Поэтому даже если человек проходит по вышеуказанным условиям, то это ещё не гарантирует, что он получит права. Эпилепсия — болезнь непредсказуемая и малоизученная, а потому всегда есть риск, что она себя проявит.

            Возможно такое, что врач, разрешит человеку с эпилепсией сесть за руль, но попросит его чаще проходить мед. комиссии. Эту рекомендацию стоит соблюдать водителям ради безопасности окружающих и своей.

            Получение водительских прав может быть ограничено из-за состояния здоровья. Это касается и случаев, когда человек страдает эпилепсией — хроническим неврологическим заболеванием. Таким людям по общему правилу запрещено получать права. Однако врач в индивидуальном порядке может разрешить эпилептику сесть за руль, если болезнь проявляет себя слабо или находится в состоянии ремиссии.

            По существующим данным, риск происшествий для больных эпилепсией несколько превышает популяционный и соответствует таковому при других заболеваниях ( заболевания, диабет). В тоже время риск, связанный с вождением в нетрезвом состоянии и превышением скорости, значительно выше.

            Относительно грузовых перевозок и пассажирского транспорта законодательные ограничения обычно более строгие. Людям с эпилепсией запрещен выбор профессий, связанный с управлением транспортными средствами (работа машинистов поездов, водителей автобусов, летчиков, служба в армии, на флоте и др.), так как в этих ситуациях создается угроза для жизни людей в случае возникновения приступа.

            В России вождение машины при эпилепсии официально запрещено.

            Специальная комиссия по управлению транспортными средствами при эпилепсии, созданная при Междунарожном Бюро Эпилепсии (International Bureau for Epilepsy ― IBE) получила подтверждение из Брюсселя о вступлении в действие директивы Европейского Союза 209 / 112 EC от 29 августа 2009 года. Данная директива Евросоюза вводит в силу рекомендации по управлению транспортными средствами для больных эпилепсией, которые были разработаны рабочей группой экспертов под руководством Eric Schmedding и представлены на рассмотрение Европейской Комиссии в 2005 году.

            Во всех странах, входящих в состав Европейского Союза, должен быть введен в силу новый закон или внесены поправки в существующие законы в соответствии с полученной директивой за период длительностью не более 1 года. Для многих стран, ставших полноправными членами ЕС в недавнем прошлом, это может привести к значительным изменениям современного законодательства в связи с существованием в этих странах тотального запрета на управление транспортными средствами для людей с эпилепсией. В целом, в результате принятых мер значительно больше людей, лишенных возможности вождения автомобиля, получили эту возможность, так как введенный в некоторых странах необоснованный тотальный запрет на вождение автотранспорта был снят.

            В соответствии с новым законом, для получения разрешения на вождение автомобиля необходим бесприступный период длительностью 1 год для водителей транспортных средств, относящихся к группе 1 (автомобиль, мотоцикл). Для некоторых Евросоюза, таких как Франция и Нидерланды, введение нового закона может означать ухудшение условий для людей с эпилепсией, так как бесприступный период, требуемый для получения водительских прав в этих странах, в настоящее время короче.

            Для страдающих эпилепсией водителей транспортных средств, отнесенных к группе 2 — водителей грузового транспорта (автобусы, грузовики и др.) введение новой директивы означает расширение существующих возможностей. Во многих странах введен тотальный запрет на управление этими видами транспортных средств для людей, у которых возникали эпилептические приступы; однако, в соответствии с новым законом, больные эпилепсией, у которых ремиссия сохраняется (эпилептические приступы отсутствуют) после полной отмены всех антиэпилептических препаратов в течение 10 и более лет, могут получить право на вождение грузового транспорта. В большинстве стран Европейского Союза будут внесены поправки в существующие законы, отражающие эти нововведения.

            Важно отметить, что роль членов IBE в странах Европейского Союза в настоящее время включает привлечение внимания законодательных органов своих стран к данной директиве и контроль за введением нового закона.

            Специальная комиссия по управлению транспортными средствами при эпилепсии будет искать пути оказания помощи членам организаций IBE и ILAE для приведения в действие новых законодательных норм в своих странах.

            Директива Комиссии

            Директива Комиссии 2009/113/EC (от 25 августа 2009)

            Директива Комиссии 2009/112/EC (от 25 августа 2009)

            12. Эпилептические приступы или другие состояния, проявляющиеся внезапным нарушением сознания, представляют серьезную опасность, значительно повышая риск происшествий, при их возникновении у водителей автотранспорта.

            Эпилепсия определяется как два или более эпилептических приступа, возникавших менее 5 лет назад (если после последнего приступа прошло менее 5 лет). Провоцируемый эпилептический приступ — приступ, вызванный известным провоцирующим фактором, которого можно избежать. (EN Official Journal of the European Union L 223/33.)

            При возникновении первого или изолированного (однократного) эпилептического приступа или эпизода потери сознания рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта. Необходимо составление отчета специалиста с указанием периода ограничения прав на управления транспортными средствами и рекомендаций по дальнейшему наблюдению.

            Во всех случаях принципиально важную роль играет установление специфического эпилептического синдрома и типа приступов, что позволяет провести адекватную оценку безопасности, связанной с вождением автотранспорта (включая риск дальнейших приступов) и назначение адекватной терапии. Эти мероприятия должны быть проведены неврологом.

            12.1. Водители с эпилепсией, управляющие транспортными средствами, отнесенными к группе 1, должны находиться под наблюдением и проходить периодическое медицинское освидетельствование до тех пор, пока длительность ремиссии (бесприступного периода) не достигнет 5 лет.

            Диагноз эпилепсии является показанием к ограничению прав на управление автотранспортом и требует направления извещения в органы, ответственные за выдачу водительских удостоверений.

            12.2. Провоцируемые эпилептические приступы: при возникновении провоцируемых эпилептических приступов, связанных с известными провоцирующими факторами, вероятность возникновения которых во время вождения автотранспорта исключена, соискатели водительских прав могут быть признанными годными к вождению автотранспорта на индивидуальной основе, в зависимости от заключения невролога (оценка должна проводиться с учетом других важных разделов Приложения III (например, в случаях алкоголизма и других сопутствующих заболеваний).

            12.3. Первый или одиночный непровоцируемый эпилептический приступ: при возникновении первого непровоцируемого приступа разрешение на вождение автотранспорта дается соискателю водительских прав через 6 мес. бесприступного периода, при условии проведения подробного медицинского обследования. Законодательные органы конкретных стран могут разрешить водителям, имеющим дополнительные факторы, указывающие на благоприятный прогноз, приступить к вождению автотранспорта в более сжатые сроки.

            12.4. Эпизоды потери сознания другой этиологии: эпизоды потери сознания должны оцениваться в зависимости от существования риска их рецидива во время вождения автотранспорта.

            12.5. Эпилепсия: водители или соискатели водительских прав могут считаться годными к вождению автомобиля спустя бесприступный период длительностью 1 год.

            12.8. Эпилептические приступы, возникшие на фоне изменения терапии и спровоцированные снижением доз антиэпилептических препаратов: пациенту рекомендуют отказаться от вождения автотранспорта на период отмены антиэпилептической терапии и в течение 6 мес. после прекращения лечения. Эпилептические приступы, возникшие на фоне изменения или отмены антиэпилептической терапии, производимой по назначению врача, требуют отказа от вождения в течение 3 мес. при условии возобновления предшествующей, ранее эффективной терапии.

            12.10. Соискатель водительских прав должен находиться в ремиссии требуемой длительности без приема антиэпилептических препаратов. Необходимо регулярное медицинское обследование и наблюдение. Требуемые критерии, выявленные при неврологическом обследовании: отсутствие серьезного поражения мозга и отсутствие эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). После возникновения острого эпизода необходимо проведение ЭЭГ и подробного неврологического исследования. (EN L 223/34 Official Journal of the European Union )

            12.11. Провоцируемые эпилептические приступы: при возникновении провоцируемых эпилептических приступов, связанных с известными провоцирующими факторами, вероятность возникновения которых во время вождения автотранспорта исключена, соискатели водительских прав могут быть признанными годными к вождению автотранспорта на индивидуальной основе, на основании мнения невролога. После возникновения острого эпизода необходимо проведение ЭЭГ и подробного неврологического исследования.

            При выявлении структурного поражения мозга, сопряженного с повышением риска возникновения эпилептических приступов, водителям не разрешается управление транспортными средствами, относящимися к категории 2, до тех пор, пока риск эпилепсии не снижается до ≤ 2% в год. Оценка должна проводиться с учетом других важных разделов Приложения III I (например, в случаях употребления алкоголя).

            12.12. Первый или одиночный непровоцируемый эпилептический приступ: при возникновении первого непровоцируемого приступа разрешение на управление транспортными средствами дается через 5 лет бесприступного периода без проведения антиэпилептической терапии, при условии проведения подробного неврологического исследования. Законодательные органы конкретных стран могут позволить водителям, имеющим факторы, которые указывают на благоприятный прогноз, приступить к вождению автотранспорта в более сжатые сроки.

            12.13. Эпизоды потери сознания другой этиологии: эпизоды потери сознания должны оцениваться в зависимости от существования риска их рецидива во время вождения автотранспорта. Риск рецидива должен составлять ≤ 2% в год.

            Некоторые заболевания головного мозга (например, артериовенозные мальформации или внутримозговое кровоизлияние) сопряжены с риском возникновения эпилептических приступов, даже при отсутствие эпилептических приступов в настоящий момент. В таких ситуациях оценка должна проводиться ; разрешение на вождение дается после снижения риска возникновения эпилептических приступов до ≤2% в год. (EN Official Journal of the European Union L 223/35)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *